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膨体隆鼻如何避免发生感染?

发布时间:2020-09-07 16:14 作者:admin 来源:未知 点击: 字号:

膨体材料,聚四氟乙烯,是近十年来整形界比较热门话题的材料。它的历史比硅胶晚很多年,但在鼻整形应用中有无法剥夺的地位和价值。

在近十年间,有的医生喜欢它,而有的医生会因为它的高感染率而排斥它。那膨体隆鼻感染的真相是怎么样,我们今天坐下来聊聊,希望对各位有所帮助。

(1)膨体材料特性

膨体材料质地柔软,相比于硅胶假体难雕刻,早期多为L型假体,现在市场为I型状。膨体按照质地硬度进行分类可以分为软型、中型和硬型。决定质地最关键的因素就是气孔的大小,气孔越小越密集,则质地越硬。

膨体无论是进口还是国产均有均匀微孔,这种特有的材料结构有优点也有缺点。因为微孔的特性能够让纤维组织和血管进入其中进行相容,更好地贴合鼻部,形态逼真自然,另一方面由于微孔就像“死胡同”一样给细菌提供良好的藏匿条件

(2)术后感染症状:

①鼻部有不同程度的肿胀、疼痛;②鼻部近假体区域有破溃脓性分泌物炎性肉芽肿。 如下图所示

预警

预警

再次预警

1

2

(3)膨体感染源由

手术室洁净不标准

通常我们认识到的手术环境都是在无菌条件下,若再深入了解的话,我们就会知道什么样的环境才是整形美容手术适合的。

现在我们的手术室都是层流手术室,层流手术室创造一个洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境,大大减低感染率,保证病人术后能更快更好地恢复,是目前先进的手术室空气洁净技术。

层流过滤洁净程度按尘粒数分为百级、千级、万级、十万级,三十万级,级别越小,空气中微生物越少

百级和千级程度的手术环境行手术治疗都是良好的手术条件

(图1)

(图2)

整形外科手术需要在第三级别以上进行,若手术室达不到相应的条件,膨体隆鼻感染风险增大。

只有严格执行无菌管理,具备专业的医护团队进行术后护理,才能有效预防手术的感染。

▼雕刻暴露时间

膨体质地柔软,不易雕刻,在加工制备膨体材料时候不能过分施压和钳夹,否则就会导致雕刻的膨体结构变形。一般膨体雕刻的同时要反复比对,不至于隆鼻假体上压下翘,以达到完全贴合我们的鼻骨和腔隙的目的。这个过程在10-30min来完成,假体暴露时间过长感染的风险越大。

置入膨体也是一个技术活儿,需要医生长时间的技术沉淀。若医生操作不熟练,反复多次尝试置入势必会跟我们的鼻毛和鼻粘膜多次接触,从而增加感染的风险。

▼皮脂腺过盛

不管是鼻部手术中的伤口感染,还是术后后期的鼻部感染发生都是从鼻尖开始的。鼻尖部皮肤的皮脂腺很发达,里面有很多皮脂,中间藏匿很多的细菌,我们术前做消毒的时候,很难百分之一百全部消灭这些细菌,手术操作时挤压可以导致这些皮脂腺排出,混在其中的细菌就有可能侵入我们的伤口中。

▼消毒不彻底

消毒无菌主要有两部分:鼻腔消毒跟假体消毒杀菌。隆鼻手术切口多为鼻空内侧缘切口,鼻腔内侧很难做出彻底消毒无菌。若防护不彻底,很容易发生感染。在手术前将沾有碘伏溶液的医用棉签反复擦拭鼻腔内,清洁鼻腔,修剪鼻毛。另一方面,将雕刻好的假体放置到 60ml庆大霉素稀释液的针筒内,经负压抽吸使庆大霉素溶液通过微孔结构渗透到材料内,可以有效降低膨体的感染率。

另外,可以术前咨询相关医生,是否可以在术前四天左右鼻内涂抹莫匹罗星软膏

(3)膨体隆鼻感染预防

知道了膨体隆鼻感染缘由,自然而然知道如何去预防感染的发生,就好像我们知道火灾时有发生,不过我们做好火灾的前期科普宣传工作和管控,那就可以避免火灾带来的伤害。

隆鼻整形技术不断改良,现在鼻综合手术的鼻头整形放置自体软骨,假体作鼻梁支架撑起鼻形高度。上面提到隆鼻手术感染都是从鼻尖开始的,我们只要进行了正规无菌操作,隆鼻术后发生感染的可能性很小。

在此文献中,作者收集了3552个隆鼻的数据报告,表2中显示膨体感染率为1.8.硅胶感染率为2.4.对比感染率相差不大。也就是说隆鼻感染跟材质没有多大关系,主要是医生技术水平(选择医生看文章末)和术后护理

膨体隆鼻术后一定要谨遵医嘱,按照医生说的时间周期服用抗生素,在恢复周期应注意术后鼻部碰撞和伤口清洁等问题。

选择医生时候,重点把关医生的临床经验和手术风格,以及医院的环境。

若发生感染,也不要害怕,过度担忧。不论是使用什么材料做隆鼻,一旦出现了感染迹象,首先要做的就是消炎。外部清洁,内服消炎药或者是打点滴,如果炎症可以被控制住,则不需要取出隆鼻材料;如果感染严重,不能有效制止,则及时取出隆鼻材料。

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延伸解答:

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